מצבים הנבדקים להתאמה

פצעים כרוניים וכף רגל סוכרתית

ניתן לבדוק התאמה ל-HBOT בחלק מהפצעים שאינם מגלידים, כולל כיבים נבחרים בכף רגל סוכרתית. הטיפול משולב בטיפול כולל: איזון מטבולי, הערכה וסקולרית, ניקוי פצע לפי הצורך, הורדת עומס וטיפול בזיהום.

הרעלת פחמן חד-חמצני

הרעלת פחמן חד-חמצני היא מצב חירום. במקרים נבחרים HBOT עשוי להיות מותווה לאחר הערכה רפואית דחופה. בחשד לחשיפה יש לחייג מיד לשירותי החירום ולא להמתין לתור במרפאה.

נזק לרקמות לאחר הקרנות

ניתן לשקול HBOT בחלק ממקרי הנזק המאוחר להקרנות, כולל נמק עצם מקרינה, ובמצבים מסוימים בטיפול שיניים למטופלים שעברו הקרנות. התוכנית נקבעת בשיתוף הצוות המטפל.

התוויות נוספות בתחומי התמחות

מחלת דקומפרסיה, תסחיף גז, זיהומים חמורים מסוימים, פציעות ריסוק ושתלים או דשים בסיכון דורשים הערכת מומחה. חלק מהמצבים הם חירום ואינם מתאימים לתוכנית אשפוז יום רגילה.

החלמה מספורט — גישה זהירה

תפקיד HBOT לאחר פציעות ספורט מסוימות נמצא במחקר, אך הראיות אינן חד-משמעיות לכל המצבים. איננו מבטיחים ריפוי מואץ או שיפור ביצועים. החזרה לפעילות נקבעת על ידי רופא הספורט וצוות השיקום.

אוטיזם — טיפול תומך

ניתן לשקול HBOT כטיפול משלים ותומך, במסגרת תוכנית אישית לילדים ולמבוגרים על הרצף האוטיסטי. משפחות ומחקרים מסוימים מדווחים על שיפור בתפקודים (למשל תקשורת, קשב או התנהגות), אך הראיות מוגבלות והתוצאות משתנות. אין זה טיפול מרפא, והוא אינו מחליף טיפולים חינוכיים והתנהגותיים מומלצים. נדרשת הערכה רפואית אישית.

הזדקנות בריאה (אנטי־אייג׳ינג)

ניתן לשקול HBOT כטיפול תומך למבוגרים בריאים המעוניינים בהזדקנות בריאה. מחקר פרוספקטיבי שפורסם ב־2020 (Hadanny ועמיתיו, Aging) דיווח, לאחר 60 טיפולים, על הארכת טלומרים ועל ירידה בתאי מערכת חיסון מזדקנים בדם של מבוגרים בני 64 ומעלה. אלו ממצאים ראשוניים בקבוצה קטנה; איננו מבטיחים התחדשות או הארכת חיים. ההתאמה נקבעת לאחר הערכה רפואית.

לחץ והלם קרב (PTSD)

מחקרים מצביעים על כך ש־HBOT עשוי לסייע, כטיפול משלים, לחלק מהסובלים מפוסט־טראומה עמידה לטיפול. ניסוי מבוקר אקראי (Doenyas-Barak ועמיתיו, PLoS ONE 2022, המרכז הרפואי שמיר, ישראל) בקרב לוחמים משוחררים עם הלם קרב דיווח על שיפור בתסמינים ועל שינויים במבנה ובתפקוד המוח לאחר 60 טיפולים. HBOT אינו מחליף פסיכותרפיה או טיפול פסיכיאטרי; נדרשת הערכה אישית, כולל הערכה פסיכיאטרית.

ילדים ותינוקות עם שיתוק מוחין (CP) — טיפול תומך

אצל חלק מהילדים עם שיתוק מוחין ניתן לשקול HBOT כטיפול משלים, לצד פיזיותרפיה ותוכניות שיקום. משפחות ומחקרים מסוימים מדווחים על שיפור בתפקודים, אך הראיות אינן חד־משמעיות והתוצאות משתנות מילד לילד. אין זה טיפול מרפא. תינוקות וילדים זקוקים להערכה רפואית ילדים ייעודית, שתקבע אם הטיפול מתאים ובאילו תנאי בטיחות.

לאחר אירועים וסקולריים: שבץ מוחי (CVA), אוטם שריר הלב (MI) ועוד

לאחר שבץ מוחי ניתן לשקול HBOT כטיפול משלים לשיקום הנוירולוגי המקובל. ניסוי אקראי (Efrati ועמיתיו, PLoS ONE 2013) במטופלים 6–36 חודשים לאחר שבץ דיווח על שיפור בתפקוד הנוירולוגי ובאיכות החיים לאחר 40 טיפולים; ניתוח רטרוספקטיבי (Hadanny ועמיתיו, 2020) דיווח על שיפור קוגניטיבי בשלב הכרוני. לאחר אוטם שריר הלב או אירועים וסקולריים אחרים, ניתן לשקול HBOT רק כתמיכה בשלב ההחלמה, לאחר התייצבות ובאישור הרופא המטפל (למשל הקרדיולוג). הטיפול לעולם אינו מחליף טיפול קרדיולוגי, נוירולוגי או טיפול חירום.

מקורות

1. Hadanny A, et al. Hyperbaric oxygen therapy increases telomere length and decreases immunosenescence in isolated blood cells: a prospective trial. Aging (Albany NY). 2020;12(22):22445–22456. https://doi.org/10.18632/aging.202188
2. Doenyas-Barak K, et al. Hyperbaric oxygen therapy improves symptoms, brain’s microstructure and functionality in veterans with treatment resistant post-traumatic stress disorder: a prospective, randomized, controlled trial. PLoS ONE. 2022;17(2):e0264161. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0264161
3. Efrati S, et al. Hyperbaric oxygen induces late neuroplasticity in post stroke patients — randomized, prospective trial. PLoS ONE. 2013;8(1):e53716. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0053716
4. Hadanny A, et al. Hyperbaric oxygen therapy improves neurocognitive functions of post-stroke patients — a retrospective analysis. Restorative Neurology and Neuroscience. 2020. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31985478/